痊愈并非治疗终点 COPD 痊愈患者仍需集束化护理

慢性阻塞性肺病（COPD）作为全球患病和死亡的主要高血压，直接影响着病症的健康状况和孤独能量密度（QoL）。COPD 的渐进性和恶立体化易发性会避免病症频繁的急诊科（ED）求医和患病疗法。COPD 急性复发（AECOPD）之后改用优立体化看护需要增加复发和再继续患病高风险。

目前 AECOPD 之后的优立体化看护仍存有不足，包括：未能及时随访、疾病管理可行性的缺乏、未能确保最佳的疫苗接种、不合理的用药处方、未能解决戒烟或肺康复关键问题等。因此有些研究成果者提议通过临床途径和携带型立体化看护可行性，来提高病人的治果。

COPD 病症的携带型立体化看护是集合一系列有循证基础的疗法及看护保护措施，旨在加强病症重设。携带型立体化看护获取了一致性和标准立体化的最佳公共卫生看护概念化，可直接加强病症的孤独能量密度，尤其对于有脑膜炎和肝脏肝脏病等慢性疾病的病症。

已经有确凿证据推断在 AECOPD 患病依然改用携带型立体化看护需要增加死亡率、再继续患病率和患病小时。但是目前尚无研究成果高风险评估过 COPD 住院治疗后携带型立体化看护疗法的。

为了系统地验证 COPD 病症住院治疗后改用携带型立体化看护是否需要增加患病和 ED 求医次数、加强病症重设，来自加拿大阿尔伯塔市卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病症的住院治疗携带型立体化看护的合理性顺利进行了一项系统性高风险评估，并将结论于 2017 年 1 月末发布在 BMJ 杂志上。

研究成果针对生物医学带电粒子元数据和乳癌注册处顺利进行了追踪。链接小时从元数据创建起一直到 2016 年 4 月末，主要链接对象为 COPD 病症住院治疗后获取携带型看护疗法的实验研究成果。作者对这些临床研究成果的再继续患病率、死亡率和孤独能量密度顺利进行了随机 meta 分析。

这项高风险评估共包涵了 14 项研究成果（分别是 5 项乳癌，7 项非受控试验和 2 项小时中所断序列研究成果）。研究成果发现，携带型立体化看护共包涵了 26 个各不相同的看护项目。

对四个具有中所倾斜度偏倚高风险的乳癌顺利进行 meta 分析可知，COPD 携带型立体化看护疗法增加了医院的再继续患病率（携带型立体化看护和一般看护的再继续患病率高风险率比值 RR 为 0.8）。但是很难有限的确凿证据表明 COPD 携带型立体化看护疗法可加强依然死亡率（RR 为 0.74）或孤独能量密度（住院治疗携带型看护和一般看护的圣乔治呼吸问卷得分的平均区别仅为 1.84）。

因此这项研究成果表明，COPD 病症急性复发后给与携带型立体化看护疗法能增加再继续患病率，但是并不能加强死亡率和孤独能量密度。未来的研究成果应改用越来越直接的研究成果方式，获取完整的携带型立体化看护简报以及实施干预策略，以越来越多地高风险评估住院治疗携带型立体化看护对加强 COPD 病症预后效果的合理性，需要越来越多的解释携带型立体化看护疗法中所的哪一项对加强病症复发更有帮助。

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编辑： 王妍