澳大利亚警示甲氨蝶呤的乙肝病毒再唤起风险

塔斯马尼亚用药产品管理局（TGA）于2015年6同月发布药剂必要文档，上会医疗保障各个领域医护人员甲氨蝶呤的药剂文档（PI）不太可能更新，在更新的PI当中纳入了有关病原体日后诱发的须知。

甲氨蝶呤是一种免疫可肽，通过对二氢叶酸还原酶的依赖性可抑制而发挥作用。受限制于类风湿性关节炎、重度和某些类型，如肺癌、妊娠绒毛膜癌和平滑肌肉瘤的用药。

2013年10同月，在《胃肠心血管病与甲状腺心血管病月刊》（Journal of Gastroenterology and Hepatology）发表的一篇个例报告当中，详述了1例既往血清学证据上会者不具艾滋病诱发的病人，因用作甲氨蝶呤用药掀起病原体日后诱发而暴发染病性胰脏。病原体日后诱发可表现为乙型肝炎表面抗原特征性的病人当中肝酶水平升高和病毒DNA水平波动。

在以往的甲氨蝶呤药剂文档（PI）当中虽然未提及病原体日后诱发的文档，但是不太可能在非必要当中上会了该本品的潜在肝毒性以及需要在开始用药前来进行艾滋病体检的警告文档。在更新后PI的须知当中对某些登革热在用作甲氨蝶呤后暴发了病原体日后诱发的文档来进行了描述。

截至2015年2同月21日，TGA共收到了2份可能与甲氨蝶呤用药关的的病原体日后诱发报告，其当中包括了《胃肠心血管病与甲状腺心血管病月刊》当中描述的登革热。对这两个登革热的分析发现，存在用作其他本品用药的参杂因素，但未能排除与甲氨蝶呤的关联性。

鉴于病原体日后诱发关的中风的严重性以及甲氨蝶呤是塔斯马尼亚最常用的风湿性关节炎预备队本品，TGA同意向医疗保障各个领域医护人员提供有关该潜在风险的文档。

医疗保障各个领域医护人员需知

1. 医疗保障各个领域医护人员在对既往病菌艾滋病或丙肝的病人开始甲氨蝶呤用药前，应对现患的甲状腺疾病来进行临床和科学实验评估。

2. 医疗保障各个领域医护人员应密切数据分析不太可能开始甲氨蝶呤用药的此类病人,并根据评估结果来推断病人是不是适合来进行甲氨蝶呤用药或者甲氨蝶呤之前用药。

（塔斯马尼亚TGA的网站）

编辑： 何宏业