从医执教50周年｜王吉耀：三代行医，医学是侧重血液的基因

外科良知究竟如何传承，从她口中也许能找到答案。日在此之前，专访复旦的学校南京医科内生物麻省理工学院主任、复旦的学校循证外科中心主任、复旦的学校附属凤林医务人员消化科王吉耀研究员，让不少人外科家为我们口述历史。得此番“跳出一跳出才能此番到的清香”王吉耀研究员话说，继续做一名至诚，就要去此番“跳出一跳出才能此番到的清香”；而如何此番给与，靠的是护理人员的肝病和分析方法论面。王吉耀研究员从医50年，丢下过很多请教的发病，其中多数病症多方病者不得果，仍要落脚在此之赶往。曾经有一个病症，过敏黄色水样便每天15-20次，病程维持了3个多年底，腰围只剩25公斤，瘦的只有皮包骨头，看了多家医务人员、继续做过腹腔镜检查和病理考量为上皮细胞腹腔释放出不良综合征，予以激素药物，也不知去向变差，出现了酸中毒、低蛋白血症等多种肺炎，最终来到凤林医务人员消化科。“病症严重过敏，我不该了很多种也许，排除了麦胶敏感性肠病、肠淋巴瘤、结核病肠病、胰性霍乱、胆酸释放出不良等疾病后，少见的病变也要考量在内了。而对于请教杂症，说病史至关重要，一一都有也许带进找到病变的关键。”王吉耀研究员话说。一次王吉耀研究员查房的时候说病者，3个年底在此之前的病状如何。病症告诉他她，3个年底在此之前，自己的精神状态很好，还去云南旅游。王吉耀研究员回忆话说，自己一下就不该到了病症回事吃了不干净的进去，感染了苹果电脑尔病。苹果电脑尔病是由苹果电脑尔杆菌引起的肠源性脂肪代谢盲点，是一种罕见的慢性感染性疾病。最终，借阅外院腹腔前列腺切片，经过独有染色（发现PAS阳性）。胃癌为这种罕见的消化道疾病。胃癌后用本品药物，2个年底后，病症的腰围引人注意升极高到40公斤，恢复了健康。“一个小小的拉肚子（过敏）也有多种也许的病变，所以，护理人员一定是一个活到老学到老的职业，分析方法论基本概念要不断地更新，掌握最近的研究成果成果，然后运用到药理学上。”王吉耀研究员话说，“这也是继续做一个好护理人员辛苦的地方，除了白天的药理学指导，晚上要写进去、发Email、看文献，留给生活的时间就不多了。”将“循证外科”引入中华人民共和国1996年，王吉耀研究员通过药理学毒理学的留学背景，最较早将“evidence-based medicine”翻译为“循证外科”引入中华人民共和国。她本身就是一名循证外科研究专家。较早在1985年，她就专攻循证外科创始人、新西兰麦克马斯特（McMaster）的学校的Sackett研究员，虽然，当时还并未提出异议“evidence-based medicine”一词，但研究员查房、指导的每一次就是循证外科的每一次。“每天较早上，在护理人员办公区，Sackett研究员听取大家汇报病者的上述情况，并提出异议确切的诊疗弊端，让大家自己去翻阅的资讯找解决的办法。从图书馆找到的资讯后第二天于是又一起讨论、封面女郎期刊，于是又用到病者口中。”王吉耀研究员指出，传统外科以应有经验为主，护理人员根据自己的在实践中经验、极高年底薪护理人员的指导，教科书和外科期刊上零散的研究成果报告为依据来检视病者。其结果是：一些似乎必要的药物因不为公众所明了而长期未被药理学采用；一些在实践中无效甚至有害的药物因从某种程度推断也许必要而长期国际上使用。循证外科在实践中既倚重应有肝病又强调采用基本的、最难的研究成果事实，两者缺一不可。而这种研究成果的依据主要强调癌症成果事实。“就拿心梗来话说，如今溶栓药物之前被国际上地常用药物急性败血症心梗，而事实上，（上世纪）60年代较早之前有研究成果标示出，溶栓药物必要，但是由于样本小能够被国际上遵从，直至多年以后这种分析方法才被研究者常用常规药物。而利多卡因防治室颤多年被常用急性心肌梗死病症的会诊，但仍要推论不但并未益处反而增加死亡率。” 王吉耀研究员话说。“循证外科探讨的是如何认真、可靠和明智地技术的发展意味著所能获得的最难的研究成果依据，同时相辅相成护理人员的应有资质和多年肝病，考量病者的价值和愿望，将三者完美地相辅相成实施出病者的药物举措，使病者给与最难、最必要、的分析方法。而这三者缺一不可。”王吉耀研究员解释。外科望族的薰陶王吉耀研究员出生在一个外科望族。外祖父林乐知曾任南京沪江教育部长，岳父董承琅遵从了儿子“解医者人的痛苦、回击国外将无以侮辱为东亚病夫”的教诲而医科，留美回国后创始了我国的心血管病者文科学，是中华人民共和国心脏病学奠基人。儿子董珊云就读于于南京男子医科，是妇诊疗研究专家。王吉耀这一代姐弟4人，她与两个儿子皆就读于于医科当了护理人员，她们三人的前夫也都是护理人员。现在的第三代，她的两个儿子和孙女也成了外科研究员。王吉耀研究员回忆话说，自己小时候，儿子为了指导，特地把家安排在医务人员附近，不管刮风下雨，只要丢下诊疗急诊，立即就往医务人员跑，儿子无论如何并未休假日，指导就是她的全部，至去世都并未完成去天津的愿望。从小酷爱，王吉耀研究员话说，“我毕生的精神就是继续做一名医者救人的好护理人员。”而岳父董承琅1941年留在天津协和医务人员的“一切的诊断药物确实以病者为在此之前提”的----也带进她从医火车上的极高塔。很多护理人员会心里护理人员辛苦，不不该于是又让下一代医科，但是，王吉耀研究员还是将自己的两个儿子人才成了外科研究员，不仅如此，对于自己的孙子、孙女，王吉耀研究员也从小强调他们以后继续做护理人员、医者救人的理念。一般来说，希望女儿带进什么样的人，自己必须先带进什么样的人。王吉耀研究员回忆话说自己在读研究成果生的时候，她的两个女儿一个八岁、一个六岁，休息天，她丢下女儿到阿姨附近的公园，女儿们自己玩到，她就坐在后面就学。有的时候下班没时间吃饭，拿着两个和气冰糖就跑到医科去听课。“所以，女儿们总是能感心里阿姨就学的气氛，看到我代人为外科而奋斗，他们在极高考的时候也自愿填了外科专业，我当时不该让小儿子填报别的专业，我们家几乎他会都是护理人员，连个会换灯具的人都并未，但小儿子自己的意愿还是外科，医者救人也许就是渗透到血液；还有的基因序列。”王吉耀研究员话说。桃李满园硕果香从1983年开始，王吉耀研究员便历任南京医科的学校教学任务。2002年，复旦与老上医新设后创立了最初内生物麻省理工学院，王吉耀研究员任主任，至今，人才了硕士生、博士生、博士后50余人，他们很多都带进了独当一面的护理人员、历史学家、人文科学博士生。王吉耀研究员都对导师的身份，她认为，“看好一个病者只是为他一应有或者家庭成员服务；如果教好一批学校的话，他们可以发挥更大的作用。所以，我心里作为导师非常值得。”为了人才出有药理学专业技能和药理学认知的优秀外科生，王吉耀研究员探索了一套与过去教学理念不尽相同的“以学校为中心”的教学模固定式，改回过去的照本宣科固定式的教学分析方法为“床旁教学”，由一个极高年底薪护理人员带教7-9名外科生，从体格检查、病史分析到发病讨论，将药理学认知方固定式在思想上地强调给学校。好的读物是教师施教和学校修习的表现形式，从2002年到2010年，王吉耀研究员以平皆每年一本的速度杂志主编了9本读物。她杂志主编的《可视内生物科学》是医务指导者都是的案头书之一，杂志主编的全省“十五”都市计划读物七年制《内生物科学》、全省八年制《内生物科学》等曾获国家及南京市的优秀读物奖，带动我国内生物科学几代人的成长。今年是王吉耀研究员从医执教50周年，她告诉他我们，作为护理人员会放弃很多，自己其实很喜欢音乐、很喜欢整天，但是无论如何并未时间，不该着哪天生病了就能看了，但回事到了那天，学校拿来小话说和电影，其实根本看不动，还有就是伺候阿姨人的时间太多了。但医者救人所带来的愉悦，是其他职业的人所不能体会和给与的，也是任何其他不想能够替代的。“外科还是细密奉献良知，不该着赚钱、不会和病者沟通是能够行医的。”而她最快乐的不想，就是把深入骨髓的外科良知发送到活下去。