Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响药理学预后

众所周知，稳住小头是造成长三骨膝盖病因不良的一个极为重要因素，最常起因于颅骨脱和胫骨脱。事实上，颅骨后端膝盖频发稳住小头的概率也不一定少见，但之外科学研究却极为极小。

为思考粗隆近膝盖稳住小头的感染率和外科病因，来自南韩 Hallym 学院的 Tae Young Kim 等进先为了一项回顾性科学研究，找到老年粗隆近膝盖稳住小头或不一定影响外科病因，文章刊登于现阶段出版的 Injury 杂志上。

科学研究也就是说 2008～2013 年近于编者所在医务人员先为内浮动外科手术的老年粗隆近膝盖病亦然，术后拍摄 CT 评核膝盖稳住小头以往，并对病人进先为非常少 1 年的随访。有对侧髋关节外科手术巨著，颅骨受伤巨著或四肢多发伤病巨著的病人拒不纳入。最终纳入病人 109 亦然，半数为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成人 23 亦然，女性 86 亦然；准确度膝盖 58 亦然，不保持稳定型膝盖 51 亦然；其中 88% 受伤机制为低处坠落。

在全麻或腰麻后将病人放于膝盖外科手术床，投影下先为伸长表达方式夺位，前后位辨别侧边神经节的夺位可能会，侧位片辨别前侧神经节的夺位可能会。若夺位不满意，则用长三 kelly 钝或 homann 钝等工具箱经小切口辅助夺位。夺位后先为伸长髓内或髓外浮动，浮动物根据病人具体可能会分别选择颅骨后端防旋髓内上头（PFNA）、InterTan、增压器近/增压器下髓内上头（ITST）、滑动髋螺上头（DHS）等。

浮动后再一投影，并对比对侧 X 线，确认膝盖夺位极佳；应有尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 有数，并维护拉力螺上头前面在前后位片属于正中央或略微偏下，侧位片上属于正中央前面。

术后两周先为患肢 CT 照相，照相时须将患肢放于任何一方位。CT 照相上图表上系统性膝盖端垂直对位可能会。定义垂直视角为横断面上颅骨颈中心线与控制台颅骨颧后方轴线的切线，其中控制台颅骨颧后方轴线为颅骨颧最大的横断面上之外颧后点的连线。当患侧垂直角相比健侧相等 15°时，则忽视不存在稳住小头。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 同年对病人进先为随访，张钦礼 X 线以及评核病人患肢活动功用，并于出院 12 同年后对充血进先为 1 次 VAS 痉挛评核及 koval 功用评核。（上图 1 和上图 2）上图 1 女性病人，64 岁，右粗隆近膝盖，夺位后使用 PFNA（费雷尔思）浮动，X 线示外科手术夺位极佳；CT 示患侧相比健侧向左垂直 27.2°

上图 2 成人病人，66 岁，左侧不准确度粗隆近膝盖，夺位后 InterTan（Smith Nephew）浮动，X 线示膝盖整体夺位极佳，小增压器游离，CT 示患侧相比健侧向后垂直 31.2°

编者还进先为了膝盖准确度、外科手术延期小时、外科手术小时、术后下床小时等与稳住小头的之外关系系统性，并统计了稳住小头胃癌的频发可能会。膝盖并不一定依据 AO/ASIF 检查和从未确定，31A11-21 是准确度膝盖，31A22-33 为不保持稳定型膝盖。稳住小头胃癌是指因稳住小头常因的需要先为二次外科手术的可能会，如膝盖夺位不良常因的内浮动断裂或内浮动周围膝盖、病态步态导致的跌落再膝盖等。

科学研究结果找到，28 亦然（25.7%）病人出现稳住小头，少于小头成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 亦然为向左垂直小头，9 亦然展现为向后垂直小头。数据系统性表明，稳住小头的频发与膝盖准确度和外科手术小时之外性旗鼓相当。而由于不保持稳定膝盖外科手术小时长三，二者不存在共线性，因此膝盖准确度与稳住小头的频发最为之外。

术后随访则找到，术后下床小时、术后胃癌的感染率、VAS 和 Koval 分数等在频发稳住小头病人和从未频发稳住小头病人近并无统计学不同。

总之，老年粗隆近膝盖运用于内浮动病人的病人频发稳住小头的概率约为 25.7%，主要小心因素为膝盖不保持稳定和外科手术小时过长三，而即便出现稳住小头，也不一定影响外科病因。

详细信息信源重定向

编辑： 刘芳