以异常勃起为先于症状的白血病

男, 19岁。因反常阴蒂31小时出院。出院前2个月初内曾2次出现反常阴蒂,喜乏力、腹胀、食欲缺失,无鼻出血及齿龈渗血,无高热。既往体健。提在体:体温37.2℃,脉搏120/min,心血管120/80 mmHg。无贫血唯,皮肤、黏膜无苍白及出血点,双颌下及颈前可聚焦数个玉米较小致病,无压痛及粘连,肩胛骨压痛阳性,肝未聚焦;巨脾,翱线17 cm,甲丙线13 cm,丁戊线3 cm。坚硬、充血、触痛。提在血红蛋白91 g/L,红细胞2. 45× 1012/L,血小板640×109/L,血小板351×109/L;血涂片见中、晚幼血小板,精酸血小板和精碱血小板极易见;骨髓外科医生手练成示有核细胞上皮细胞极度活跃,以血小板系由,见长中幼血小板都有各阶段上皮细胞为主,九成0. 99,同时喜精酸血小板和精碱血小板上皮细胞,红细胞系由上皮细胞轻微受抑制,巨核细胞系由上皮细胞; 费城染色体(+),治疗为慢性血小板脑癌。连续3次行血小板分离出来练成,并予阿糖胞苷50 mg,每日1次静脉滴注, 比如说10天;干扰素300万单位隔日肌内注射,醇丙酮2 g每日静脉注射,同时碱化尿液、补液化学疗法。半个月初后阴蒂渐恢复,肺脏回缩致出现异常,复提在血血小板、血小板均出现异常,出院。出院后独自醇丙酮0.5 g/d,静脉注射化学疗法。

反常阴蒂是慢性血小板脑癌较有名的临床表现之一,极易误诊误治,应带来了重视。慢性血小板脑癌发生反常阴蒂的致病尚无准确定论。有学术界认为与脑癌细胞高度上皮细胞有关,血小板>200×109/L极易出现反常阴蒂,反常快速增长的血小板进入肾脏,使血流缓慢、淤滞,构成血栓阻塞微小静脉及尿道窦,使血液回流障碍,致反常阴蒂;有学术界认为,反常阴蒂的原因可能是由脑癌带来的中枢和周围神经系由统浸润性致病带来了。由于反常阴蒂短时间太短可使尿道上皮细胞和尿道兔唇缺血病变,带来了不可逆性阴蒂内分泌,化学疗法的目的是尽快恢复坚硬状态,防止继发性阴蒂内分泌。目前转用的原理有:①单纯化学疗法:会用抑制剂有醇丙酮、白消安、环磷酰胺、靛玉红和6-巯基嘌呤等;②化学疗法协同血小板分离出来练成:合理时应辅助脊柱外科医生手练成椎管内注射化学疗法抑制剂(即鞘内注射);③外科医生化学疗法:包括尿道外科医生手练成放血、尿道头分流练成及非手练成化学疗法。本例转用化学疗法协同血小板分离出来练成综合性化学疗法,从致病化学疗法,取得了满意的效果。如脑癌致病不解除,单纯外科医生处理效果较差,故应以化学疗法脑癌为主,转用综合性疗法,首选化学疗法或协同血小板分离出来练成很快增大血小板,若化学疗法拒绝接受,应行手练成化学疗法。