JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤病因不良

颅脑指甲是世界瞩目的医疗保健问题，而当中国颅脑心理因素年起因所部为55-64/10万，每年导致有约10万人死亡，近十万伤残，是不堪重负的医疗保健问题。大样本显示：2011年当中国肇事者入刑以来，汽车导致的颅脑心理因素有所减少。但是，商用车导致的颅脑心理因素起因近明显减少。

随着当中国大多近养老院CT扫描的普及、神经外科门诊监护加护的创设、颅内压监测技术、手术技术及脑受保护技术的进展、循证中医临床研究者的推展、当中国专家学者诚意和指南的编写等等，必先颅脑心理因素救助程度明显提高，总体程度故称国际前列。

6同年1日起，全国逐渐实行“头盔法”。一律带头盔的主要原因是，避免腿部撞伤，降低起因意外风险。腿部撞伤后，但会造成许多主因，不仅但会让人“坏傻”，确实还但会随之而来许多“后遗症”。

比如在英美两国，有超过2300万名40岁以上的成年人，曾报告有腿部撞伤并丧失自我意识。2006年至2014年间，腿部受损急诊就诊所部减少了54%，而腿部受损相关平均寿命在此期间下降了6%，这表明由于人们对腿部受损的重新认识提高和存活所部的改善，腿部受损的幸存者比基本上任何时候都多。

然而，并不多有研究者能够对当中度至重度脑指甲（msTBI）后的急性到慢性恢复原阶段同步进行实用价值、斜向的结果样本获取。为了实用价值地分析MSTBI后2周、3、6和12个同年的主要动态恢复原的结果，来自英美两国麻省总院等几个机构的专家学者联合推展了相关研究者，结果刊出在JAMA neurology周报上。

这项配置文件研究者是TRACK-TBI的一部分，于2014年2同年至2018年8同年在英美两国18个一级心理因素当中心同步进行，随访至伤后12个同年。自发性为msTBI患者（Glasgow总分3-12分）。GOSE和DRS被用来分析伤后2周、3、6和12个同年的整体动态状况。GOSE的分近被二分作有利的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI研究者当中的2679人有484名见下文的患者被归属于。其当中，重度TBI（n=362；283名男性[78.2%]；当中位平均年龄，35.5[25-53]岁）和当中度TBI（n=122；98名男性[80.3%]；当中位平均年龄，38[25-53]岁）很强能力也。

随访期间患者的神志与精神恢复原情况

在撞伤后2周，290名不堪重负抑郁症病症自发性当中的36人（12.4%）和93名当中度抑郁症病症自发性当中的38人（41%）有良好的结果（GOSE总分4-8）；不堪重负抑郁症病症小组322人当中的301人（93.5%）和当中度抑郁症病症小组103人当中的81人（78.6%）在DRS上有当中度残疾或好得多（总总分≥4）。

到撞伤后12个同年，271名重度TBI患者当中的142人（52.4%）和72名当中度TBI患者当中的54人（75%）取得了良好的结果。有约1/5的重度TBI患者（270人当中的52人[19.3%]）和1/3的当中度TBI患者（71人当中的23人[32%]）在12个同年时没有残疾（DRS得分0）。

随访期间患者睡眠情况改善

同时，在2周时处于植物稳定状态的自发性当中，79人当中有62人（78%）恢复原了自我意识，56人当中有14人（25%）在12个同年前恢复原了方向感。

综上，MSTBI患者在撞伤后2周至12个同年内并不一定有关键的动态改善。短期内的不堪重负受损并不毫无疑问着较为近量的MSTBI患者但会出现主因。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043