Medscape：心血管风险患者单用雄激素

近期，美国Consolidated Research公司Finkle 哈佛大学等提出，经过90天的荷尔蒙病患，病症时有发生心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的危险性降低36%，≥65岁群体心梗危险性则超过两倍，文章发表在近期的PloS One时代周刊。

之前有研究课题提出，荷尔蒙病患后心肌梗死事件危险性降低61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾筹划的一项研究课题“荷尔蒙对心肌梗死疾病的不良严重影响”，并决定停用睾丸素黏性。此外，美国军士长医疗系统业务部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也提出皮质醇病患降低心肌梗死事件和死亡危险性。 早先FDA批准荷尔蒙可用低皮质醇血症的病患，所谓的“低-睾”指伴有乏力、减退及体力增强等症状。荷尔蒙可以增强男性体力、改善，被称为“几位的都从”，结果导致其犯罪行为，而忽视了其危险性性。2004年FDA批准荷尔蒙可用未婚低的病患，由于从未充分的证据确认该药物的长期安全性，用到日益减少。 因担心对心肌梗死疾病的严重影响，FDA建议一个委员会成员Nissen哈佛大学曾反对荷尔蒙的用到。Nissen哈佛大学进一步指出“，皮质醇不仅严重影响血脂的人体内，更是全是各第一组织的人体内，其产生的长远严重影响还未曾探究。” 。 Finkle 哈佛大学的研究课题合共纳入55593名接备受荷尔蒙病患的男性，以及167279名接备受5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂（西地那非和他达拉非）病患的病症（对应）。 研究课题发现，发作前、后总群体MI相对危险性值为1.36。≥65岁群体，荷尔蒙病患后90天内时有发生MI危险性为2.19；＜65岁群体，仅说明了危险性有降低的趋势。PDE抑制剂第一组发作后MI危险性从未明显降低，青年群体中亦如此。 备受试群体根据就其有冠心病近代史分第一组，统计分析发现有冠心病近代史＜65岁的群体 MI危险性降低了2倍，无冠心病近代史群体MI危险性无明显降低。而≥65岁的群体，不论就其冠心病近代史，MI危险性仅明显降低。 Cedars Sinai 医学中心的Sanjay哈佛大学对该研究课题的设计和粗略估计进行了赞许，“采用PDE5抑制剂作为对应，不备受行为或者其它因素严重影响，结果可信。通过测量仪器偏倚和参杂因素，进一步维护了结果可靠性。” 对发挥作用心肌梗死危险性的群体，尤其有风湿病近代史的男性群体，决定慎用荷尔蒙。此外，临床医生必须根据经验进行荷尔蒙病患危险性和收益的总体评估。

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编者： endo202