2006年EAU泌尿系结石门诊指南（三）

9. 腹腔的病人法则和注意事项9.1 染病 所有准备自取石的病人都才会在行菌粪便检验。对于病情并不复杂的病人展开试纸法是有系统的，部分病人则才会在行粪便培养。 对于临床上有显著染病和梗阻观感的病人，在自取石以前必需展开必要的管控，如做为小管硅制管或在行经布大肠造瘘心法。9.2 出血 对于有出血病态哮喘或正在服用抗凝药物的病人，在整个病人过程中会其所和内科医师保持联系，问其襄助诊治。心血管功能障碍对于体外火球碎石（ESWL）、经布大肠镜碎石心法（PNL）、小管镜（URS）以及停止使用手心法来说都是禁忌症。9.3 分娩 分娩是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有潜能的专家可以地为分娩腹腔病人自取石。这里必需要阐释的一点是，如果心法中会用到癌症则极难管控。总而言之，对于分娩的腹腔病人，保持粪便流通畅是病人的主要目的，我们可以通过经布大肠穿刺造瘘、做为双J管或小管硅制等分析方法来引流粪便液。9.4 安装心脏起搏器 虽然法则上安装心脏起搏器的病人可以在行ESWL心法，但是在在行ESWL以前最难问心内科医师会诊。9.5 腹腔延展性 含有桃花草酸钙或磷酸氢钙的腹腔延展性大。对于这类腹腔，特别是当它们的量较大时，最难采用经布大肠镜自取石。这类腹腔自取石后复发率高，所以有必要在自取石后展开药物病人。9.6 透X线的腹腔 常用超声、IVP或逆插CT等分析方法可以对钙腹腔展开定位。口服药物只能硫酸钙腹腔，但对于钙盐腹腔或铵盐腹腔则无效。

9.7 请注意（略）

10. 完全病态或部分病态金狮菱形腹腔 金狮菱形腹腔是指充满大肠盂和至少一个大肠盏的腹腔。部分病态金狮菱形腹腔显然填充部分不可数该系统，完全病态金狮菱形腹腔则填充整个大肠不可数该系统。各各种类型的金狮菱形腹腔的病人方案在表22中会展开了详细的介绍。 小的金狮菱形腹腔且无大肠积水的病人，放到硅制仍须在行ESWL是个比较适当的病人方案。甲状腺已无功能的病人其所考虑大肠切除心法。ESWL和化学溶石法联合其所用可病人染病石、半胱氨酸、钙和磷酸钙腹腔。化学溶石法的病人法则在7.5节已经论述。

*用位数（1,2,3,4,5）表示病人方式则选择的顺序。如果两种病人方案具有相同则被标有相同的位数。值得一提的是者标有为1。

11. 类似于弊端的管控 大肠盏憩室腹腔可用ESWL、PNL（如似乎）或逆在行小管镜来管控。后MRI手心法也可用做病人大肠盏憩室腹腔。内窥镜病人的法则已在前面 [1-5]介绍。大肠不可数该系统和憩室之间的连通部相比较狭窄，即使碎石效果较好，腹腔仍有似乎停留在原一处无法排出。碎石后，这类病人可以无任何症状。 马蹄大肠腹腔可依照前面所写道的一般腹腔的管控法则展开病人[6]。必需要阐释的是，病人通常根据大肠在体表的球面，自取俯卧位在行ESWL病人（即火球早先腹转回人体内）。 大肠移植病人自取石力荐ESWL和PNL。对于甲状腺坐落外阴的病人，力荐常用ESWL或MRI手心法。对于肥胖的病人，力荐用ESWL、PNL或停止使用手心法。 大肠实质腺病态病变内菱形成的腹腔观感各异，管控起来相比较困难[7-14]。这类腹腔可能会各异，其所根据具体可能会单独管控，目前还没有统一的管控法则。 对于大肠盂小管的中会心地带梗阻的病人，在在行经布大肠盂内切开心法或停止使用大肠盂成菱形心法时原于装入腹腔。用钬：钡硅石榴石（Ho：YAG）激光经小管大肠盂切开也是另一个可在行的分析方法。在穿孔一处放到Acucise侧边静脉可防止腹腔摇动[36-39]。11.1 请注意（略）

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