2018 台湾多学科专家共识如何忽略降尿酸药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，闽南生物技术其下属基于闽南当地系统性以及同类型临床实践和闽南病症以及极高皮质醇血症经营管理指南提出同类型的闽南病症和极高皮质醇血症经营管理生物技术专家共识。

该专家共识相辅相成目前的关键因素临床情况提出了关于病症化疗的 14 条力荐共识备注示遗憾。采用牛津循证医学中心证据水平（2011）对证据水平和力荐基准开展评分。

其中，关于病症患者请降皮质醇化疗的第 12 条力荐劝告如下：

力荐请降皮质醇化疗期望为控制 sUA 水平＜6.0 mg/dL。对于有病症石的患者，初始请降皮质醇化疗期望应以使 sUA 水平＜5.0 mg/dL，以催使病症石的溶解。在选择及处方最简便的请降皮质醇抑制剂以后，应以对肝肾功能以及其他相关心理因素开展评核。力荐长期/一生请降皮质醇化疗。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：证据水平；GoR：力荐基准；Agreement：论调正确性（0，完全抵制；10，完全同意）

请降皮质醇抑制剂主要分为两种类型，即黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）和催皮质醇消化道药。前者有数别嘌醇和非布司他，后者有数氯溴但他却和氯磺唑甲基（备注 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇有可能引起闽南患者的严重超敏反应以。因此，在选择和使用请降皮质醇抑制剂以后，应以考虑肝肾功能以及其他背景心理因素。由于催皮质醇消化道药仅增加皮质醇消化道并且不影响皮质醇生成，因此它们不适用作以下情况：（i）由皮质醇生成极少引起的极高皮质醇血症；（ii）肾功能不全患者，因为排皮质醇在这种情况下效果依赖于（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章可能：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

主笔： 郭海丽